Disfunção erétil: sintomas e tratamento

Disfunção erétil: sintomas e tratamento

A disfunção erétil (DE), às vezes chamada de impotência, é a incapacidade de manter ou manter uma ereção firme o suficiente para a relação sexual. A condição tornou-se altamente visível nos últimos anos, mas isso não a torna mais bem-vinda para os 5 a 15% dos homens americanos cujas vidas sexuais são afetadas.

O distúrbio pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em homens com mais de 75 anos, segundo a Academia Americana de Médicos de Família (AAFP). Em homens de meia-idade, a DE pode sinalizar risco de ataque cardíaco, disse o Dr. David Samadi, presidente de urologia e chefe de cirurgia robótica do Hospital Lenox Hill, em Nova York.

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As mesmas placas de colesterol que podem se acumular nas artérias que circundam o coração também podem afetar as artérias que passam pelo tecido peniano. Uma vez que os médicos determinam as causas psicológicas, “eles precisam fazer um exame cardíaco para garantir que esse indivíduo não esteja prestes a sofrer um ataque cardíaco”, disse Samadi à Live Science.

Causas
Como a excitação sexual é um processo complexo que envolve hormônios, emoções, nervos, músculos, vasos sangüíneos e o cérebro, um defeito em qualquer um deles pode levar à DE. Estresse, esgotamento e problemas psicológicos também podem contribuir, e a ansiedade em manter uma ereção pode dificultar a realização. Em suma, qualquer condição que iniba o fluxo sanguíneo para o pênis pode levar a disfunção erétil.

O envelhecimento é uma grande parte do ED, mas de acordo com a AAFP e a Mayo Clinic , o DE também pode ser causado por:

Doença cardíaca ou vasos sanguíneos entupidos
Pressão alta
Diabetes
Obesidade
Síndrome Metabólica, um agrupamento de condições que incluem pressão alta, níveis de colesterol e insulina e excesso de gordura ao redor da cintura
Esclerose múltipla
Mal de Parkinson
Baixa testosterona
Doença de Peyronie, que é o tecido cicatricial dentro do pênis
Certos medicamentos prescritos, como antidepressivos e medicamentos para pressão alta
Fumar
Alcoolismo ou toxicodependência
Tratamentos de próstata
Lesões no cérebro ou na medula espinhal
Acidente vascular encefálico
Radioterapia para os testículos
Certos tipos de cirurgia na próstata ou bexiga
A grande maioria dos casos de disfunção erétil é causada por doenças, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), enquanto os efeitos colaterais dos medicamentos representam 25%.

Baixa libido, que é um baixo interesse em fazer sexo, não deve ser confundido com ED, acrescentou Samadi.

As pessoas costumam ter quedas nos níveis de testosterona à medida que envelhecem, muitas vezes chamados de menopausa masculina ou “menopausa”, disse Samadi.

Diagnóstico e testes
Os médicos podem descartar várias causas sistêmicas de disfunção erétil com um exame físico. O aumento dos seios nos homens, por exemplo, pode indicar problemas hormonais, enquanto pulsos diminuídos nos punhos ou tornozelos podem sugerir problemas no fluxo sanguíneo, de acordo com o NIH.

Além disso, vários testes podem levar a um diagnóstico de disfunção erétil. Segundo a Clínica Mayo, estes incluem:

Exames de sangue para verificar os níveis de colesterol, testosterona e glicose
Urinálise para procurar sinais de diabetes
Ultra-som para verificar o fluxo sanguíneo para o pênis
Teste de ereção durante a noite para monitorar ereções durante o sono. As causas físicas da disfunção erétil podem ser descartadas se o paciente tiver uma ereção involuntária durante o sono (uma ocorrência normal), quebrando uma fita especial enrolada no pênis.
Medicação e tratamento
Uma variedade de medicamentos e tratamentos estão disponíveis para ED, desde pílulas simples até cirurgias complexas. A causa e a gravidade da DE determinarão qual tratamento é recomendado, de acordo com o AAFP. Alguns tratamentos podem ter efeitos colaterais significativos.

A psicoterapia é uma opção para tratar a DE relacionada à ansiedade, de acordo com o NIH. O parceiro do paciente pode ajudar no processo de desenvolvimento de intimidade e estimulação.

Medicamentos orais tratam com sucesso a disfunção erétil em muitos homens, disse Samadi. Estes incluem sildenafil (vulgarmente conhecido pelo nome de marca Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) e avanafil (Stendra). Cada um trabalha aumentando o óxido nítrico natural, o que relaxa os músculos do pênis e aumenta o fluxo sanguíneo.

No entanto, esses medicamentos não devem ser tomados por homens que tomam anticoagulantes, medicamentos para pressão alta, medicamentos à base de nitrato para angina ou alfa-bloqueadores para aumento da próstata. De acordo com o NIH, a combinação de pílulas para DE com esses outros medicamentos prescritos pode causar uma queda súbita e perigosa na pressão sangüínea.

Os efeitos colaterais incluem congestão nasal, dores de cabeça e um rosto vermelho. Se um medicamento não funcionar, outro pode fazer o truque. “Não sabemos por quê, mas a química disso pode funcionar de maneira diferente em pessoas diferentes”, disse Samadi.

É melhor tomar medicamentos orais com o estômago vazio de 60 a 90 minutos antes de fazer sexo. Se uma pessoa faz uma refeição grande, como um jantar de bife, a comida gordurosa pode absorver parte da medicação e reduzir sua eficiência, com exceção do Cialis, que fica no corpo por um longo tempo, disse Samadi.

Outros medicamentos para DE incluem:
Injeções de alprostadil, que produzem uma ereção em cinco a 20 minutos que dura cerca de uma hora. Os pacientes usam uma agulha fina para injetar alprostadil (comumente conhecido pelas marcas Caverject Impulse e Edex) na base ou na lateral do pênis. Os efeitos colaterais podem incluir sangramento ou formação de tecido fibroso no local da injeção, bem como ereção prolongada, de acordo com a Mayo Clinic.
Supositório do pênis de Alprostadil, que é inserido com um aplicador especial de cerca de 2 polegadas na uretra. Os efeitos colaterais podem incluir dor, pequenos sangramentos, tontura ou formação de tecido fibroso dentro do pênis.
Injeções de testosterona para aumentar os baixos níveis hormonais.
Se os medicamentos não funcionarem, tratamentos mais agressivos podem ser recomendados, incluindo:

Bombas penianas, que envolvem a colocação de um tubo oco sobre o pênis e a criação de um vácuo que puxa o sangue para o pênis com uma bomba operada por bateria ou mão. De acordo com a Mayo Clinic, um anel de tensão é colocado ao redor da base do pênis para manter a ereção até o coito terminar.
Implantes penianos, que colocam cirurgicamente hastes nos dois lados do pênis que são infláveis ​​quando desejado.
Cirurgia, que pode reparar artérias transportando sangue para o pênis ou veias que permitem que o sangue saia do pênis.
Prevenção
Uma variedade de escolhas de estilo de vida pode afetar a capacidade de atingir e manter uma ereção, evitando assim a disfunção erétil em alguns casos. Os homens são encorajados a lidar com problemas crônicos de saúde com seus médicos e a se exercitar regularmente. Eles também devem evitar fumar e consumir álcool em excesso e obter ajuda para ansiedade ou depressão, segundo a Mayo Clinic.

“Há muitos benefícios para a função sexual saudável”, disse Samadi, “se isso estimula o sistema imunológico ou se é bom para liberar o estresse. Então, certamente, você não precisa desistir disso apenas porque está ficando mais velho.”

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