Disfunção Sexual

Disfunção Sexual

Sintomas Físicos de Disfunção Sexual
Sexualidade e intimidade têm um impacto importante na qualidade de vida de quase todos, incluindo aqueles com uma doença crônica, como a esclerose múltipla (EM). Na EM, a disfunção sexual pode ser um dos sintomas menos comentados da doença. É importante reconhecer e compreender esse sintoma para abordá-lo adequadamente.

Intimidade pode ser definida como qualquer coisa que faça alguém se sentir mais próximo de outro, particularmente de uma maneira pessoal e privada. 1 A intimidade desempenha um papel importante na vida sexual de pessoas com esclerose múltipla e seus parceiros.

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Homens e mulheres podem apresentar disfunção sexual. Alguns estudos sugerem que afeta entre 40 e 80 por cento das mulheres e entre 50 e 90 por cento dos homens. 2 Outros estudos sugerem que a disfunção sexual aumenta ao longo do tempo em pessoas com xMS e pode estar associada a alguns dos outros sintomas físicos da doença, incluindo mobilidade limitada, espasticidade e disfunção intestinal e da bexiga.

As pessoas às vezes relutam em discutir disfunção sexual com sua equipe de atendimento de MS, pois podem se sentir constrangidas ao discutir coisas que parecem tão pessoais. Para abordar esses problemas, como outros, deve primeiro ser reconhecido e discutido.

As causas da disfunção sexual podem ser divididas em três categorias: primária, secundária e terciária.

A disfunção sexual primária é o resultado de danos no sistema nervoso central causados ​​pela esclerose múltipla. As vias motoras e sensoriais podem ser interrompidas por danos nos neurônios. Isso pode resultar em uma desaceleração dos impulsos enviados do cérebro para o corpo e para trás. Os sintomas que resultam podem se manifestar como diminuição da sensação sexual, diminuição da lubrificação vaginal ou disfunção erétil.

A disfunção sexual secundária pode ser o resultado de outros sintomas da doença. A mobilidade limitada pode resultar na incapacidade da pessoa com EM manter certas posições para se envolver em atividade sexual. A fadiga também é um dos principais contribuintes para a disfunção sexual. Muitas vezes, as demandas da vida cotidiana combinadas com a fadiga na EM resultam em diminuição da libido e diminuição da disposição de tentar envolver-se em atividade sexual física.

A espasticidade pode limitar os tipos e o número de posições que uma pessoa com esclerose múltipla pode manter durante a atividade sexual. O início súbito de espasmos dolorosos pode certamente interromper as tentativas de atividade sexual. A disfunção do intestino e da bexiga também é conhecida por contribuir para a disfunção sexual. Pessoas com esclerose múltipla que têm dificuldade em controlar seus intestinos ou bexiga muitas vezes evitam contato íntimo com medo de um acidente embaraçoso.

Depressão também foi encontrada para ter um efeito significativo sobre a sexualidade. Muitos dos medicamentos usados ​​por pessoas com esclerose múltipla também podem contribuir para a disfunção sexual, incluindo antispasticidade e antidepressivos.

A disfunção sexual terciária resulta de causas primárias e secundárias e inclui distúrbios psicológicos, disfunção cognitiva e depressão. Pessoas com EM frequentemente focam uma quantidade significativa de tempo e energia nos outros sintomas físicos da doença. Isso pode deixá-los simplesmente cansados ​​demais para considerar a atividade sexual. Eles também podem ficar constrangidos com o uso de outros dispositivos, como cateteres urinários ou talas de extremidades.

Algumas pessoas com EM experimentam uma perda de auto-estima ou uma imagem corporal alterada. Por exemplo, um homem que não é mais capaz de trabalhar e precisa de cuidados físicos de seu parceiro pode não se imaginar um ser sexual e, assim, evitar o contato sexual. Isso pode ser verdade para os parceiros de cuidados também.

Proporcionar cuidados físicos íntimos para uma pessoa com EM, como cateterismo e, em seguida, envolver-se em atividade sexual com essa pessoa pode ser esmagadora. Preocupações sobre a possibilidade de gravidez e ter um filho com esclerose múltipla também podem afetar a função sexual.

Pode haver outras causas possíveis que não têm nada a ver com o MS, mas devem ser consideradas. Esses problemas podem estar associados a um processo normal de envelhecimento. Secura vaginal e diminuição da libido podem ser o resultado da menopausa em mulheres. A falta de função erétil nos homens pode estar associada ao envelhecimento ou a doenças vasculares, ou medicamentos como medicamentos anti-hipertensivos.

Sintomas comuns de disfunção sexual podem incluir:

diminuição da libido
sensação diminuída
disfunção orgásmica
intercurso doloroso
lubrificação vaginal diminuída
disfunção erétil
disfunção ejaculatória
O primeiro passo para administrar a disfunção sexual é reconhecê-la e discuti-la com seu parceiro, equipe de EM ou um conselheiro sexual. A EM apresenta muitos desafios físicos que podem ser reconhecidos e gerenciados, resultando em uma vida sexual mais satisfatória.

Outro primeiro passo importante é rever os medicamentos. Muitos afetam o desempenho sexual. Uma discussão destes com sua equipe de saúde pode resultar em algumas mudanças que podem melhorar a função sexual. As doses podem ser alteradas ou os medicamentos podem ser trocados, se necessário.

Outras medidas simples podem incluir evitar bebidas como bebidas com cafeína (café, chá, refrigerantes carbonatados) e alimentos condimentados imediatamente antes da intimidade sexual, o que pode reduzir a possibilidade de um acidente de bexiga ou intestino. Esvaziar a bexiga e os intestinos imediatamente antes de um encontro sexual também pode reduzir o risco de disfunção de eliminação durante a intimidade. Timing um encontro sexual também é importante. A fadiga piora com frequência à medida que o dia avança, então reservar tempo no início do dia pode melhorar a experiência sexual.

Exercícios de assoalho pélvico ensinados por um fisioterapeuta podem servir para fortalecer os músculos usados ​​em muitos encontros sexuais. Terapia quente ou fria, biofeedback e estimulação elétrica também podem ajudar com limitações de mobilidade ou espasticidade. É importante ter encontros sexuais pelo menos 30 minutos após uma dose de medicamentos antiespásticos. Lubrificantes pessoais podem ser úteis para mulheres com secura vaginal.

Existem vários medicamentos disponíveis por receita médica para disfunção erétil. Os homens devem discutir estes e todos os medicamentos com a equipe do MS. É importante lembrar que a função sexual é mais do que apenas uma ação física. Na próxima edição do The Motivator , o tópico do manejo dos sintomas emocionais e psicológicos, incluindo a sexualidade, será abordado.

Como observado no início desta seção, a sexualidade e a intimidade têm um impacto importante na qualidade de vida de quase todos, incluindo aqueles com uma doença crônica como a esclerose múltipla. Há muitas maneiras de gerenciar a disfunção sexual na EM. O primeiro passo é reconhecer e discutir a função sexual com a equipe de saúde do MS.

Os seguintes medicamentos podem ser usados ​​para tratar a disfunção sexual (conforme listado no site da MSAA em mymsaa.org, em Sintomas). Por favor, consulte o site da MSAA para obter mais informações sobre esses medicamentos, como informações sobre prescrição e efeitos colaterais.

Para disfunção erétil:
Viagra® (sildenafil)
Levitra® (vardenafil)
Cialis® (tadalafil)
Para secura vaginal:
Agentes de lubrificação
Preparações vaginais contendo estrogênio
Cremes tópicos
Sintomas psicológicos da disfunção sexual
Sexualidade e intimidade têm um impacto significativo na qualidade de vida de quase todos, incluindo aqueles com uma doença crônica, como a esclerose múltipla (EM). Na EM, a disfunção sexual pode ser um dos sintomas mais invisíveis da doença. É importante reconhecer e compreender os fatores que contribuem para a disfunção sexual, a fim de abordá-la adequadamente.

Homens e mulheres podem experimentar disfunção sexual. Alguns estudos sugerem que afeta entre 40 a 80 por cento das mulheres e entre 50 e 90 por cento dos homens. 4 Outros estudos sugerem que a disfunção sexual aumenta ao longo do tempo em pessoas com EM e pode estar associada a alguns dos problemas emocionais e psicológicos que eles também podem experimentar.

As pessoas às vezes relutam em discutir a disfunção sexual com sua equipe de atendimento, pois podem se sentir desconfortáveis ​​em discutir coisas que parecem tão pessoais. A fim de abordar esses problemas como se tratasse de outros sintomas, primeiro eles devem ser reconhecidos e discutidos.

Como Problemas Cognitivos Afetam a Função Sexual
O comprometimento cognitivo é comum na EM, afetando até 50% dos indivíduos com EM e não está necessariamente associado a estágios avançados da doença. 5 O início do comprometimento cognitivo na EM geralmente não é fácil de identificar. Algumas pessoas percebem mudanças distintas em seu funcionamento mental que podem ser atribuídas à doença, enquanto outras desconhecem como suas limitações cognitivas podem estar afetando os relacionamentos.

Algumas das funções cognitivas tipicamente afetadas em pessoas com EM incluem: processamento de informações; percebendo; atender / responder a informações recebidas; velocidade de processamento de informações; flexibilidade cognitiva, como atender a múltiplos estímulos ao mesmo tempo (“multitarefa”); problemas com armazenamento, manipulação e recuperação de informações; e função executiva, que inclui planejamento, memória de trabalho, atenção e resolução de problemas.

O comprometimento cognitivo pode afetar a função sexual e os relacionamentos de várias maneiras. Os parceiros podem ficar frustrados se a pessoa com esclerose múltipla se distrair facilmente durante a intimidade. Distrações como crianças em casa, música e televisão podem interromper momentos íntimos se a pessoa com EM não for capaz de filtrar essas distrações e permanecer focada em seu parceiro.

O planejamento para a atividade sexual pode ser complexo e avassalador para a pessoa com esclerose múltipla, e ele pode optar por evitá-la todos juntos. A fluência verbal e a descoberta de palavras também podem ser um problema que leva a um parceiro que sente que não é desejado ou respeitado. A fadiga pode piorar tanto a função cognitiva quanto a qualidade das relações sexuais.

Uma vez que o comprometimento cognitivo tenha sido identificado em uma pessoa com EM, o que pode ser feito para tratar essa condição? Em primeiro lugar, as pessoas com formas reincidentes de EM devem ser encorajadas a iniciar ou permanecer com uma terapia modificadora da doença (DMT), se aconselhadas pelo seu médico. Com base na capacidade desses agentes em inibir a inflamação e o acúmulo de lesões cerebrais, é provável que eles exerçam algum grau de neuroproteção que possa limitar a progressão do comprometimento cognitivo.

Evidências sugerem que o treinamento físico em pessoas com EM tem o potencial de melhorar muitos aspectos do desempenho cognitivo. O exercício tem sido proposto para ter efeitos positivos na redução da inflamação e danos neurológicos em pessoas com esclerose múltipla. 6 O aconselhamento é vital para ajudar o casal a lidar com os desafios cognitivos que afetam a função sexual. Os pacientes podem ser encaminhados a um terapeuta ocupacional para auxiliar na adaptação de certas habilidades ou a um terapeuta psicossocial para obter assistência no enfrentamento e na redução do estresse.

Como depressão e ansiedade afetam a função sexual
A depressão é outro transtorno psicológico visto com freqüência em pessoas com esclerose múltipla que freqüentemente afeta a função sexual. Pessoas com EM que estão deprimidas podem ter uma diminuição da libido, dificuldade em certas posições sexuais e medo de desenvolver relacionamentos. Os homens também podem experimentar disfunção erétil. O melhor tratamento para a depressão é geralmente psicoterapia, juntamente com medicação e exercício. Buscar força em crenças espirituais também pode ajudar. A depressão também pode afetar os parceiros de cuidados e pode aumentar à medida que a incapacidade aumenta. Os parceiros de cuidados precisam reconhecer e tratar a depressão para participar efetivamente de relações íntimas.

A ansiedade também pode afetar a função sexual e os parceiros de cuidado também correm risco. Quando a ansiedade afeta a função sexual, ambos os sintomas podem piorar.

Intensificação da Intimidade
Intimidade pode ser definida como qualquer coisa que faça alguém se sentir mais próximo de outro, particularmente de uma maneira pessoal e privada. 4 Pessoas com EM que estão passando por dificuldades emocionais ou psicológicas podem achar a intimidade particularmente desafiadora. Depressão, ansiedade e disfunção cognitiva provavelmente interferem nas tentativas de intimidade. Reconhecer e tratar a causa subjacente é a melhor maneira de melhorar a intimidade.

O comprometimento emocional e psicológico afeta a qualidade de vida, que inclui relacionamentos íntimos e sexuais. Reconhecer essas deficiências em pessoas com EM e seus parceiros de cuidados é o primeiro passo para um relacionamento sexual saudável. A qualidade de vida pode ser afetada e o tratamento para muitas das causas emocionais e psicológicas subjacentes da disfunção sexual deve ser investigado. Com reconhecimento e tratamento precoces, uma relação sexual saudável e satisfatória é certamente possível.

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